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Cirurgia do Túnel do Carpo
A cirurgia do túnel do carpo — também chamada de liberação do túnel do carpo — alivia a compressão do nervo mediano no punho, dividindo o ligamento que forma o "teto" do túnel (o retináculo flexor, ou ligamento transcarpiano). É um dos procedimentos mais comuns da cirurgia da mão.
Quando a cirurgia é indicada
A cirurgia é recomendada quando o tratamento conservador — tala noturna, anti-inflamatórios, mudança de hábitos e, em alguns casos, infiltração — não controla os sintomas, ou quando há sinais de dano importante ao nervo: fraqueza acentuada, perda de sensibilidade persistente e atrofia dos músculos da base do polegar. Em termos gerais, quanto mais precoce a liberação, melhor a chance de o nervo recuperar completamente a sensibilidade.
Como é o procedimento
O procedimento é ambulatorial e costuma ser realizado com anestesia local, muitas vezes sem sedação (a técnica é conhecida como "cirurgia da mão em vigília"), sem torniquete e sem necessidade de internação. O acesso é uma incisão de 2 a 3 cm na face da palma, na altura do punho, por onde o ligamento é dividido e o nervo mediano fica livre da compressão. O tempo cirúrgico é curto, em torno de 30 minutos, com alta no mesmo dia.
Depois da cirurgia
Os pontos são retirados em cerca de 10 a 14 dias. Atividades leves da mão podem voltar aos poucos nos primeiros dias, com a mão protegida; o retorno a trabalhos manuais pesados e a esportes é gradual, conforme a evolução. Pode haver desconforto e sensibilidade na região da cicatriz nas primeiras semanas, além de dormência passageira dos dedos, geralmente transitória. A melhora do formigamento noturno costuma ser a que aparece primeiro.
Riscos
Como em qualquer procedimento, há riscos, embora as complicações relevantes sejam raras: dor persistente na cicatriz (neuroma do ramo cutâneo do nervo mediano), dor no punho, infecção e, em casos raros, dano ao nervo. As orientações completas de pós-operatório são dadas em detalhe na consulta de avaliação, antes da cirurgia.