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Cirurgia de De Quervain
A cirurgia de De Quervain libera o primeiro compartimento do retináculo extensor, na lateral do punho, por onde passam os dois tendões do polegar (abutor longo e extensor curto). É o procedimento indicado quando a dor persiste apesar das medidas conservadoras.
Quando é indicada
O tratamento inicial é conservador: imobilização com tala que inclui o polegar, anti-inflamatórios, exercícios suaves de fortalecimento e, quando indicado, infiltração com corticosteroides — eficaz em cerca da metade dos casos. A cirurgia entra em cena quando os sintomas persistem por meses, recidivam após as infiltrações, ou limitam as atividades do dia a dia.
Como é o procedimento
É um procedimento ambulatorial, com anestesia local. Abre-se uma pequena incisão (1 a 2 cm) no dorso do punho, na lateral do polegar; o retináculo extensor é identificado e o primeiro compartimento é aberto em comprimento, de modo que os tendões deslitem novamente sem compressão — a liberação em comprimento ajuda a evitar a subluxação dos tendões. O tempo cirúrgico é de poucos minutos, com alta no mesmo dia.
Depois da cirurgia
A mão é protegida com uma tala leve por cerca de uma a duas semanas, seguida de exercícios progressivos. A dor costuma melhorar nas primeiras semanas, e a força retorna de forma gradual. O principal risco a considerar é o dano ao nervo sensitivo radial (raro) e a dor na cicatriz.